8 juli 2007, NRC Handelsblad, 300 woorden:
Doorsturen die patiënt
“Wie ligt, die ligt”,
vindt intensivist Rik Gerritsen van het Medisch Centrum Leeuwarden in
Medisch Contact van 29 juni. Als zijn afdeling intensive care (IC) vol is,
dan stuurt hij een nieuwe patiënt door naar een ander ziekenhuis, na eerst
diens toestand te hebben gestabiliseerd.
Zijn collega Ruud de Waal van het Amphia Ziekenhuis in Breda maakt juist
altijd ruimte voor nieuwe patiënten. Hij verplaatst daartoe een relatief
betere patiënt van de IC naar een andere afdeling van het eigen ziekenhuis.
De Nederlandse intensivisten, artsen gespecialiseerd in het behandelen van
patiënten op een IC-afdeling, zijn diep verdeeld over de vraag welke aanpak
de voorkeur verdiend. De beroepsvereniging heeft haar ethische commissie
gevraagd om een richtlijn voor triage, de beoordeling van IC-patiënten.
De richtlijn is nog niet definitief, maar er staat in dat patiënten bij een
volle IC voortaan moeten worden doorgestuurd naar een ander ziekenhuis.
De Waal uit Breda is het er niet mee eens. Volgens hem moet de beslissing
afhangen van het risico dat de patiënt loopt. Zo staat het ook in de uit
1999 daterende nota ‘Selectie van patiënten’, van de Koninklijke
Nederlandsche Maatschappij tot bevordering der Geneeskunst.
Gerritsen uit Leeuwarden zegt dat verplaatsen binnen het ziekenhuis altijd
nadelig is voor de te verplaatsen patiënt. Het kan daarbij gaan om kleine
dingen, zoals het opnieuw instellen op de optimale voeding, maar er zijn ook
ernstiger consequenties mogelijk.
In de nieuwe triage-richtlijn staat een uitzonderingsregel voor
binnenkomende patiënten die echt niet in de ambulance kunnen blijven.
Gerritsen zou dan de laatst of voorlaatst opgenomen patiënt verplaatsen.
“Die is in de regel voldoende gestabiliseerd en er bestaat ook nog geen
lange behandelrelatie mee.”
De Waal vindt het onbegrijpelijk dat Gerritsen in uitzonderingssituaties
voor de laatst opgenomen patiënt kiest omdat die “er bijna per definitie het
slechtst aan toe” is.
Het is afwachten wat de algemene ledenvergadering beslist. |